Escuela De Medicina “Dr. Witremundo
Torrealba”
Pasantía Rural Integral
ENSAYO AMBULATORIO DE SANTA RITA
FACILITADOR: DR. PHD
RICHARD PALMA
Autores:
Br. Ana Vargas: Bachiller en Ciencias, interno de pregrado del 6to año
de medicina-UC. vanevg0210@gmail.com
Br. Maria Veliz; Bachiller en Ciencias, interno de pregrado del 6to año
de medicina-UC. mveliz522@gmail.com
Br. Andrea Villarroel: Bachiller en Ciencias, interno de pregrado del 6to año
de medicina-UC. lachikndrea894@gmail.com
RESUMEN
El
ambulatorio de Santa Rita es un ambulatorio urbano tipo II, ubicado en la
parroquia Santa Rita del Municipio Francisco Linares Alcántara
en el Estado Aragua, quien abrió
sus puertas aproximadamente en los años 80, brindando servicios como un núcleo
de atención primaria de salud y con el paso del tiempo ha crecido en
infraestructura y aumentando el personal de salud para poder bridar la mejor
atención a los usuarios del mismo. En el 2012 en búsqueda de una atención
completa más especializada se da la apertura de la sala de partos, teniendo
como objetivo que sus usuarias tengan un parto humanizado, una atención
oportuna, integral, disminuyendo así la mortalidad materna y neonatal. En el
año 2016, el ambulatorio a pesar de conservar
la misma infraestructura de hace 4 años su personal administrativo se ha
preocupado por seguir brindándole a sus usuarios la mejor atención en salud,
debido a ello se brinda una atención integral, oportuna, basándose en la prevención y promoción de salud, que se
lleva a cabo por medio de distintas actividades como lo son la sesiones
educativas impartidas diariamente.
Hoy
en día cuenta con las consultas especializadas en Medicina
Interna, Medicina Familiar, Pediatría y Gineco-Obstetricia, además del servicio
de inmunización. A su vez los usuarios del ambulatorio cuentan con
los programas de salud de: planificación familiar, cardiovascular,
tuberculosis y endocrino metabólico, apoyándose al usuario desde una consulta
especializada, prevención de ciertas patologías y la obtención de tratamiento
oportuno, brindándole así una atención médica integral, oportuna y eficaz.
Palabras
clave: ambulatorio, Santa Rita, Aragua, comunidad, usuarios.
INTRODUCCION
El ambulatorio de Santa Rita, hoy en
día un ambulatorio urbano tipo II del primer nivel de atención, comenzó desempeñando
actividades en una casa de tipo colonial, que hoy ejerce funciones de consejo
comunal de las comunidades aledañas, registro municipal y sede municipal del
Instituto del Adulto Mayor, el actual ambulatorio se encuentra ubicado a pocos
metros del antiguo recinto. Poco a poco ha evolucionado el ambulatorio desde
que se fundó en los años 80 como un Núcleo de Atención Primaria, permitiendo
que a través de los años llegue a ser el ambulatorio que es y tener la
capacidad que hoy en día tiene.
El ambulatorio se encuentra
actualmente desempeñando funciones básicas de consulta en emergencia en donde
los médicos internos tienen turnos de 6 horas de día (7 de la mañana a 1 de la
tarde/ 1 de la tarde a 7 de la noche), guardias nocturnas de 12 horas (7 de la
noche a 7 de la mañana) y guardias de 24 horas los fines de semana. También hay
consulta integral adulta y pediátrica, consulta de pediatría,
gineco-obstetricia, medicina interna y medicina familiar. Incluso tiene un
espacio habilitado el cual cumple funciones como Sala de Parto, adecuada con
todos los implementos necesarios para un parto humanizado, preservar el
bienestar tanto materno como del recién nacido y mantenerlos en observación
durante al menos 24 horas en las condiciones que ofrece el ambiente.
Actualmente se realizan jornadas de
salud que son organizadas tanto de manera municipal como organizadas por la
misma directiva del ambulatorio, lo cual se lleva haciendo desde el mes de
julio de 2016 y se tiene planificado seguir con ellas hasta finales de
noviembre del mismo año, siempre que la población siga requiriéndolo.
A pesar de ser un lugar con una
estructura arquitectónica bastante básica, maneja un número de población elevado,
por lo que ha logrado abastecer las necesidades de la localidad a sus
alrededores y cumplir con los programas y lineamientos propuestos por el
Ministerio del Poder Popular para la Salud, por lo cual es imperante la
realización de este ensayo, para asi ampliar los conocimientos que se tienen
sobre este importante recinto de salud municipal y que esta investigación cumpla
su objetivo de ser utilizada como un medio de información sobre el primer nivel
de atención en la parroquia Santa Rita, municipio Francisco Linares Alcántara
del estado Aragua.
DESARROLLO
El Ambulatorio de Santa Rita, era
antes conocido como Núcleo de Atención Primaria (NAP) de Santa Rita y trabajaba
en horario de 6 horas al día, que posterior a gestiones locales, por parte de
la comunidad y la junta socio-sanitaria de aquel entonces, fue aumentando su
horario de trabajo a 8 horas y posteriormente a 12 horas, reformando los
espacios que se tenían para mayor capacidad de pacientes y mayor horario de
trabajo. En el año 1984, por gestión del Dr. Esteban Cabrera, Presidente del
Ministerio de Salud, se aprueba el horario de trabajo del ambulatorio de 24
horas, reformando nuevamente los espacios del ambulatorio, que actualmente es
la Casa Comunal del Sector Santa Rita.
En el año 1986, se solicita la
construcción de un nuevo ambulatorio, tipo II, con mejores instalaciones y
mejores espacios, para atender a la mayor cantidad de población posible y
contar con especialistas para atender casos especiales de la comunidad,
solicitud que es negada por el gobernador Didalco Bolívar. En vista de los
resultados, la junta socio-sanitaria de Santa Rita, conformada en aquel momento
por la Licenciada en Enfermería Olga Casanova, Directora del Ambulatorio, y la
Licenciada en Enfermería Mariaelena Pulido, se realizan las dirigencias
pertinentes, dirigiéndose a Caracas, donde es aprobada, a través del Banco
Mundial, la construcción de un nuevo Ambulatorio tipo II para la comunidad.
El Ambulatorio se mantuvo
funcionando sin inauguración por parte de la Corporación de Salud, y no es
hasta el año 2000, donde es oficialmente inaugurado por las autoridades
pertinentes para comenzar a prestar sus servicios a la comunidad, contando solo
con consulta integral, de emergencia y consulta especializada e inmunizaciones.
Posteriormente en el año 2004 es inaugurada la Sala de Partos del Ambulatorio
de Santa Rita, que se mantuvo inactiva hasta el año 2012, donde fue rehabilitada
con el fin de mejorar sus condiciones para su uso.
El Ambulatorio de Santa Rita ubicado
en la comunidad de Santa Rita, del Municipio Francisco Linares Alcántara, del
Estado Aragua en la región central de Venezuela, cuenta con 11 Médicos
Generales, encargados de los pacientes que asisten a la consulta integral y
consulta de emergencia, 5 médicos especialistas, encargados de las consultas
especializadas en Medicina Interna, Medicina Familiar, Pediatría y Gineco-obstetricia,
donde a su vez se encargan de cumplir con las actividades propuestas en los
programas de salud de Enfermedades Endocrino-Metabólicas, Hipertensión
Arterial, Tuberculosis y Planificación Familiar, elaborados por el Ministerio
del Poder Popular para la Salud, y un personal de 13 licenciadas en enfermería,
encargadas del área de Inmunizaciones, Despistaje de Hipertensión Arterial y
Diabetes Mellitus en la Emergencia y organización de los pacientes que asisten
a las diversas consultas, además de todo el personal administrativo, obrero y
de limpieza que apoyan al personal de salud para realizar las labores diarias
del ambulatorio. Actualmente, se encuentra bajo la dirección de la Médica
Integral Ureicy Medina y la Coordinadora Médica del Ambulatorio, la Médica
Integral Marielis Olivo.
Diariamente, asisten entre 100 y 120
personas, adultos y pediátricos, a las diversas consultas y mensualmente, se
ven beneficiadas de los servicios que presta el ambulatorio con todo su
personal, ente 4000 y 5000 personas, de todas las comunidades que se encuentran
bajo el área de influencia del ambulatorio, como lo son Los Jabillos,
Camburito, El Valle, Vallecito, 13 de Junio, 12 de Octubre, El Charal, Coropo,
Fundacoropo, entre otras.
El Ambulatorio presta servicios a la
comunidad a través de los programas de salud, haciendo visitas a pacientes que
no pueden movilizarse hasta el ambulatorio para las consultas, apoyando a los
pacientes que no tienen recursos económicos para adquirir medicamentos para
Diabetes Mellitus e Hipertensión Arterial, antibióticos, analgésicos, entre
otros medicamentos; también son encargados de dar sesiones educativas diarias a
los usuarios del ambulatorio sobre temas de salud pública y concientización
sobre enfermedades crónicas, su control y tratamiento y por decreto del
Ministerio del Poder Popular para la salud, se realizan Jornadas Integrales de
Salud los días Miércoles en las comunidades cercanas, donde se cuenta con
consultas integrales para adultos y pediátricos, se entregan medicamentos para enfermedades
cardiovasculares, metabólicas, infecciosas, control prenatal, entrega de
preservativos, jornadas de vacunación, odontología infantil, despistaje de
antígeno prostático, y en algunas comunidades, la corporación de salud habilita
unidades móviles para toma de muestras de citología.
Además de las consultas integrales,
de emergencia y especializadas, el Ambulatorio también cuenta con una Sala de
Partos, reinaugurada el 13 de Octubre del año 2012, que cuenta con 5 camas para
dejar pacientes en observación.
Uno de los programas que se ejecuta
en el ambulatorio es el Programa
Nacional de Tuberculosis cuyo objetivo general corresponde a reducir el
riesgo anual de infección, mediante la disminución de las fuentes de infección
tuberculosa en la comunidad, incrementando la pesquisa de casos, diagnóstico y
tratamiento de la tuberculosis, logrando al final la disminución de la
incidencia y mortalidad por tuberculosis, utilizando como estrategias la
vacunación BCG a los Recién Nacidos, antes de su egreso del establecimiento de
salud o en su primer control post-parto, localización de los casos de
tuberculosis, identificación del Sintomático Respiratorio (SR), Examen
Baciloscópico, de dos muestras de esputo a los Sintomáticos Respiratorios
identificados de 15 años y más, en las consultas generales, tratamiento
ambulatorio de todos los casos de tuberculosis totalmente supervisado, y
gratuito, investigación de los contactos de los caso de tuberculosis,
especialmente el grupo familiar que convive con el paciente. Quimioprofilaxis,
a contactos menores de 15 años y que
estén en riesgo. Contando con la capacitación y adiestramiento constante del
personal de salud. El ambulatorio cuenta
con los medicamentos para el tratamiento como isoniacida y rifampicina, ethambutol
y pirazinamida.
Otro de los programas que se
ejecutan en el ambulatorio es el programa cardiovascular que tiene como
objetivo general Contribuir al logro del mayor nivel de salud integral de
individuos y colectivos, promoviendo la calidad de vida y salud, previniendo
las Enfermedades Cardiovasculares y sus Factores de Riesgo en la población
sana, así como tratar integralmente a la población con Enfermedades
Cardiovasculares; que se logra por medio de actividades y de estrategias como:
promoción para la transformación cultural de modos, condiciones y estilos de
vida saludables, pesquisa para detectar las enfermedades Cardiovasculares de
manera oportuna, precoz, y efectiva, tomando en cuenta los factores de riesgo,
los ciclos de vida y las características familiares y comunales,
Fortalecimiento de las competencias de los médicos y médicas en Salud
Cardiovascular, relativos a la promoción de estilos y condiciones de vida,
prevención y tratamiento de las Enfermedades Cardiovasculares y su
rehabilitación, ejecutando las
actividades educativas en las salas de espera, promoviendo información y
concientización directa a los usuarios del ambulatorio, sobre la promoción de
la salud y prevención en salud cardiovascular, detectar tempranamente las
complicaciones cardiovasculares o asociadas a ellas, a fin de ofrecer tratamiento
oportuno y continuo, gestionar ante su nivel normativo gerencial, la dotación
de insumos y medicamentos requeridos para la atención de los pacientes en
control del programa, a su vez cuenta con medicamentos para el tratamiento de
enfermedades cardiovasculares como : Propanolol, dinitrato de isosorbide, ácido
acetilsalicílico, alfa-metildopa, captopril, hidroclorotiazida, furosemida y amiodarona.
Otro programa que se ejecutan es el
Programa de Planificación Familiar ya que se cuenta con especialistas en
Gineco-obstetricia que van una o dos veces a la semana y desarrollan las
actividades propuestas en el programa. Su objetivo general consiste en
disminuir el número de embarazos precoces y lograr que la mujer pueda decidir y
planificar el número de hijos que desea y cuando tenerlos, además de que el
ambulatorio cuenta con Dispositivos Intrauterinos y hacen entrega de
preservativos a la comunidad como parte de las actividades estipuladas en el
programa.
CONCLUSION
Podemos concluir que el ambulatorio
de Santa Rita es un recinto en el cual se cumplen programas de salud básicos de
acuerdo a las necesidades de las comunidades aledañas, sin embargo, la
morbilidad de la población incluye otras enfermedades, que a pesar de existir
programas para su control, no se ejecutan en el ambulatorio, por lo que se hace
la acotación de que más programas podrían incluirse, como el programa de Salud
Sexual y Reproductiva, programa de Salud Bucal o programa de Salud Respiratoria.
En donde a pesar de que se cubren ciertas necesidades o se cumplen ciertas
actividades de esos programas como colocación de dispositivos intrauterinos o dotación
de condones masculinos como métodos anticonceptivos, no se establecen como tal
los objeticos del programa. Las jornadas médicas que se realizan cercanas a las
comunidades deben hacerse con mayor planificación y organización, desde la
logística en la cual se desarrolla hasta los fármacos y la cantidad dependiendo
de la comunidad, de manera que el personal de salud pueda desenvolverse en las
jornadas de manera adecuada y de que los usuarios de la comunidad tengan la
atención primaria en salud que merecen.
En general, es un ambulatorio que
desempeña sus acciones en pro de la comunidad, las cuales a pesar de ser
buenas, podrían ser mejores si se colocara personal calificado en salud
pública, gerencia y administración sanitaria en los puestos de dirección y
coordinación del mismo, todo con el fin de desarrollar de manera correcta los
lineamientos de salud.
REFERENCIAS BIBLIOGRAFICAS
1. Norma
Oficial Venezolana del Programa Nacional Integrado de Control de la
Tuberculosis. Ministerio del Poder Popular para la Salud. Año 2012
2. Fundamentos
de las Normas de los Programas de Salud. Ministerio del Poder Popular para la
Salud. Año 2012
3. Licenciada
Mariaelena Pulido, Consejo Comunal de la parroquia Santa Rita/Instituto del
Adulto Mayor del municipio Francisco Linares Alcántara, 28/09/2016
4. Directora
del ambulatorio y Médica Integral Comunitaria Ureicy Medina, dirección del Ambulatorio de
Santa Rita, 27/09/2016.
5. Coordinadora
médica y Médica Integral Comunitaria Marielys Olivo, dirección del Ambulatorio
de Santa Rita, 27/09/2016.
