Linea de Investigacion Aragua : Síndrome de Burnout:Médicos Resistentes.

República Bolivariana de Venezuela

Ministerio del Poder Popular para la Salud

Sistema Autónomo Hospital Central de Maracay

Síndrome de Burnout:Médicos Resistentes.

Se trata de un síndrome clínico descrito en 1974 por Freudemberg, psiquiatra, el cual trabajaba en una clínica para toxicó- manos en Nueva York. Observandoque, al año de trabajar, la mayoría de los voluntarios sufría una progresiva pérdida de energía, hasta llegar al agotamiento, síntomas de ansiedad y de depresión, así como desmotivación en su trabajo y agresividad con los pacientes. En las mismas fechas, la psicóloga social Cristina Maslach, estudiando las respuestas emocionales de los profesionales de ayuda, calificó a los afectados de “Sobrecarga emocional” o síndrome de burnout (quemado) es un problema que observamos con frecuencia en la prácticamédica o a veces desapercibido, en especial el médico residente,repercutiendo el desempeño laboral y seguridad de atención a los pacientes. Se plantea ciertos factores de riesgo incluyendo cansancio laboral, despersonalización y tendencia a evaluar negativamente el trabajo propio, sin embargo, teniendo en cuenta lo anterior suele tomarse a la ligera sobre todo por aquellos que tienen en su jurisdicción implantar alguna solución, observándose sobrecarga laboral y poco personal; aunado a esto la situación socioeconomía donde la escases de recursos dificulta aúnmás el día a día.

Autores: Dr. Ramos Juan, Rtesidente de 3er año de Medicina de Emergencia. Egresado; Universidad Nacional Experimental Rómulo Gallegos, Titulo: Medico Integral Comunitario

Autores: DraLisset Aguiar, Residente de 3er año de Medicina de Emergencia. Egresado; Universidad Nacional Experimental Rómulo Gallegos, Titulo: Médico Cirujano

Introducción

En 1974 Freudenberger hizo más popular al síndrome, y posteriormente, en 1986, las psicólogas norteamericanas C. Maslach y S. Jackson lo definieron como “un síndrome de cansancio emocional, despersonalización, y una menor realización personal que se da en aquellos individuos que trabajan en contacto con clientes y usuariosEl síndrome sería la respuesta extrema al estrés crónico originado en el contexto laboral y tendría repercusiones de índole individual, pero también afectaría a aspectos organizacionales y sociales. Desde los años ochenta, los investigadores no han dejado de interesarse por este fenómeno, pero no es hasta finales de los noventa, cuando existe cierto consenso sobre sus causas y consecuencias.

Sin embargo sigue intrigando a científicos y aunque no es reconocido en el Manual diagnóstico y estadístico de los trastornos mentales (DSM) aunque sí es mencionado brevemente en la Clasificación internacional de enfermedades bajo el código Z 73.0, pero dentro del apartado asociado a “problemas relacionados con el manejo de las dificultades de la vida”. Cabe indicar, que en algunos países europeos a los pacientes con desgaste profesional se les diagnostica con el síndrome de neurastenia (ICD-10, código F 48.0) siempre que sus síntomas estén asociados al trabajo.

En el ámbito de nuestra profesión, en donde el estrés está a la vuelta del pasillo,Los problemas emocionales de los médicos han sido con frecuencia ocultados y mal afrontados, de lo anterior se desprende la importación de recordar las dimensiones de dicho síndrome, y que el medico en especial el médico residente debe verse de manera holística, y no simplemente como aquel que debe cumplir un horario y realizar el trabajo.

Sindrome de Bornuot: Medico Resistente.

El síndrome de desgaste profesional (en inglés occupational burnout), es un padecimiento que a grandes rasgos consistiría en la presencia de una respuesta prolongada de estrés en el organismo ante los factores estresantes emocionales e interpersonales que se presentan en el trabajo, que incluye fatiga crónica, ineficacia y negación de lo ocurrido

Causas y Factores de Riesgo.

La atención al paciente es la primera causa de estrés, así como la satisfacción laboral. El sufrimiento o estrés interpersonal del profesional se origina por la identificación con la angustia del enfermo y de sus familiares, por la reactivación de sus conflictos propios y la frustración de sus perspectivas diagnóstico-terapéuticas con respecto al padecimiento del enfermo. La edad aunque parece no influir en la aparición del síndrome se considera que puede existir un período de sensibilización-Síndrome de burnout (Dr. Carlos López-Elizalde) debido a que habría unos años en los que el profesional sería especialmente vulnerable a éste, siendo estos los primeros años de carrera profesional dado que sería el período en el que se produce la transición de las expectativas idealistas hacia la práctica cotidiana, aprendiéndose en este tiempo que tanto las recompensas personales, profesionales y económicas, no son ni las prometidas ni esperada. Según el sexo sería principalmente el de las mujeres, el grupo más vulnerable, quizá en este caso de los médicos por razones diferentes como podrían ser la doble carga de trabajo que conlleva la práctica profesional y la tarea familiar, así como la elección de determinadas especialidades profesionales que prolongarían el rol de mujer. El estado civil, aunque se ha asociado el Síndrome más con las personas que no tienen pareja estable, tampoco hay un acuerdo unánime; parece que las personas solteras tienen mayor cansancio emocional, menor realización personal y mayor despersonalización, que aquellas otras que o bien están casadas o conviven con parejas estables

Algunos autores encuentran una relación positiva con el síndrome, manifestada en dos períodos correspondientes a los dos primeros años de carrera profesional y los mayores de 10 años de experiencia, como los momentos en los que se produce un menor nivel de asociación con el síndrome. Sin embargo Naisberg y Fenning encuentran una relación inversa debido a que los sujetos que más burnout experimentan acabarían por abandonar su profesión, y los profesionales con más años en su trabajo serían los que menos burnout presentaron y por ello siguen presentes. Es conocida la relación entre burnout y sobrecarga laboral en los profesionales asistenciales, de manera que este factor produciría una disminución de la calidad de las prestaciones ofrecidas por estos trabajadores, tanto cualitativa como cuantitativamente.

También el salario ha sido invocado como otro factor que afectaría al desarrollo de burnout en estos profesionales, aunque no queda claro en la literatura. En equipos muy grandes es fácil que se creen subgrupos, así como también es fácil que se creen subgrupos por horarios creando diferentes corrientes de opinión. La excesiva presión asistencial no permite la existencia de espacios informales de contacto (comienzos de jornada, desayuno, final de jornada) entre los componentes del equipo, que fomenten “una buena atmósfera de grupo”. Todo esto hace que no se tenga un objetivo común, sino múltiples objetivos, con frecuencia enfrentados, lo que provoca discusiones estériles y muy desgastantes, fomentando la competitividad insana, en lugar de la colaboración para conseguir un objetivo común (misión fundamental de un equipo de trabajo). Falta de sintonía con las Gerencias, “diálogo de sordos”, no hay un acercamiento y sintonía en los objetivos, que resultan ajenos. No se consigue su principal objetivo, que es la búsqueda de oportunidades de mejora de la calidad asistencial y aportar al profesional, ideas y herramientas para la mejora en su quehacer. Una definición de situación estresante sería aquella que se percibe como indeseable, impredecible e incontrolable. Los problemas emocionales de los médicos han sido con frecuencia ocultados y mal afrontados. Los numerosos estudios revelan, con contundencia, que las tasas del alcoholismo y adicción a drogas, así como los conflictos matrimoniales, trastornos psiquiátricos, depresión y suicidio, son varias veces superiores a las de la población general. Asimismo, las tasas de morbimortalidad por enfermedad cardiovascular, cirrosis hepática y accidente de tráfico son tres veces más altas entre los médicos que en la población general.

Manifestaciones Psicológicas: Sentimientos de vacío, agotamiento, fracaso, impotencia, baja autoestima y pobre realización personal. Es frecuente apreciar nerviosismo, inquietud, dificultad para la concentración y una baja tolerancia a la frustración, con comportamiento paranoide y/o agresivo hacia los pacientes, compañeros y la propia familia.

Manifestaciones físicas, cefaleas, insomnio, algias, alteraciones gastrointestinales, taquicardia.

Manifestaciones conductuales: Predominio de conductas adictivas y evitativas, consumo aumentado de café, alcohol, fármacos y drogas ilegales, ausentismo laboral, bajo rendimiento personal, distanciamiento afectivo de los enfermos y compañeros y frecuentes conflictos interpersonales en el ámbito del trabajo y dentro de la propia familia

Conclusión y Recomendaciones.

El síndrome de Burnout es el principal conjunto de signos y síntomas a opinión propia que se presenta en aquellas personas sometidas a trabajos extenuantes,aquel en donde las jornadas laborales son muy extensas o cuando se presenta un” Choque con la Realidad”, la diferencia entre la realidad que presenta la profesión medida en comparación con la idealización que se tenía de la misma.

Aunado a esto está el equipo de trabajo con el que se cuenta, como se enfatizó anteriormente, en especial en nuestro medio la competitividad, la rivalidad, y el querer imponer una opinión propia, resulta más difícil manejar la carga laboral que se desarrolla en la rutina. Por lo cual es imperioso, detectar los síntomas a tiempo y comunicarlo de igual manera es importante practicar algunas de estas técnicas, aunque suele ser difícil. Administre los factores estresantes que contribuyen al agotamiento del trabajo. Una vez que haya identificado lo que está alimentando sus síntomas de Burnout, puede hacer un plan para resolver los problemas.

Evalúe sus opciones. Discuta las preocupaciones específicas con su supervisor. Tal vez puedan trabajar juntos para cambiar las expectativas o llegar a compromisos o soluciones.

Ajuste su actitud. Si se ha vuelto cínico en el trabajo, tenga en cuenta las formas de mejorar su perspectiva. Vuelva a descubrir los aspectos agradables de su puesto. Establezca relaciones positivas con los compañeros para lograr mejores resultados. Tome descansos cortos durante todo el día, y haga las cosas que le gustan.

Busque apoyo. Ya sea que llegue a los compañeros de trabajo, amigos, seres queridos u otras personas, el apoyo y la colaboración pueden ayudar a lidiar con el estrés laboral y la sensación de agotamiento.

Evalúe sus intereses, habilidades y pasiones. Una evaluación honesta puede ayudarle a decidir si debe considerar un trabajo alternativo, como por ejemplo uno que es menos exigente o que mejor se ajusta a sus intereses o valores fundamentales. Haga algo de ejercicio. La actividad física regular como caminar o andar en bicicleta, puede ayudarle a lidiar mejor con el estrés. También puede ayudarle a desconectar fuera del trabajo y dedicarse a otra cosa.

Bibliografia

· Síndrome de burnout en la práctica médica.López-Elizalde C. Síndrome de burnout MG S132 Revista Mexicana de Anestesiología edigraphic.com :rop odarobale FDP VC ed AS, cidemihparG arap acidémoiB arutaretiL :cihpargideM sustraídode-m.e.d.i.g.r.a.p.h.i.c cihpargidemedodabor

· Burnout (Síndrome del Quemado): cómo detectarlo y tomar medidas https://psicologiaymente.net/organizaciones/burnout-sindrome-del-quemado .